Иммунопрофилактика ОРВИ

В медицинской практике разработаны многочисленные подходы и схемы профилактических мероприятий по ОРВИ, основанные на результатах двойных плацебо-контролируемых исследований и данных клинических апробаций, подтвержденных высокоранговыми иммунологическими исследованиями. На современном этапе в медицине с целью профилактики сезонных ОРВИ и гриппа применяются три главных подхода: во-первых, это вакцинация, во-вторых - использование индукторов интерферонов и иммуномодуляторов и, в-третьих - применение препаратов интерферона.

По данным многих исследований, проведение вакцинации позволяет не только понизить возможность инфицирования в период эпидемии, но и уменьшить количество летальных исходов от ОРВИ и вероятность возникновения сердечных осложнений при течении ОРВИ. Эффективность применения вакцин в предэпидемический период достаточно высока и, по данным литературных источников, составляет около 90%, что определило включение сезонной вакцинации против гриппа в многочисленные национальные медицинские программы.

Однако существуют относительные затруднения при проведении данного вида иммунопрофилактики, а именно: вакцинация в мире проводится только против отдельных и определенных заранее штаммов возбудителей ОРВИ и гриппа, что обусловливает ее относительную неэффективность в начале эпидемии, когда еще не установлены актуальные штаммы вирусов, и наличие зависимости между эффективностью вакцинации и времени ее проведения (оптимальный срок – около трёх недель до начала эпидемии). Учитывается и наличие противопоказаний при проведении вакцинации - возраст детей менее семи лет, лактация, беременность, гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, иммунодефицитные состояния.

На основании проведенных плацебо-контролируемых исследований показана эффективность использования иммуномодуляторов и индукторов интерферонов в схемах профилактики ОРВИ. Доказательную базу наличия иммуномодулирующей и общестимулирующей эффективности имеют препараты витаминов и микроэлементов. Положительные результаты получены при проведении двухлетнего многоцентрового исследования в США, а именно: при использовании цинка и селена у пожилых людей существенно снижалась заболеваемость ОРВИ. Многоцентровое исследование, которое проводилось во Франции в течение 8 лет (12 735 человек), также показало, что получение ежедневно селена, цинка и антиоксидантных витаминов С, Е и b-каротина достоверно снижало риск развития ОРВИ и ОРЗ. Проявления иммуномодулирующих эффектов микроэлементов и витаминов регистрируются только после 6 месяцев их использования и в клинике подтверждаются вероятным снижением уровня острой респираторной заболеваемости.

Третья группа профилактических средств - препараты интерферонов, которые в случае иммунопрофилактики ОРВИ относят к мерам экстренной помощи и назначают сразу после контакта с больным ОРВИ или при появлении первых симптомов заболевания, что позволяет в 80% случаев минимизировать или нивелировать манифестацию заболевания.

Хроническое обструктивное заболевание легких